一、 案件背景
2016年12月，涉案的法國國際級職業足球運動員Samir Nasri 在西甲聯賽冬歇期到訪洛杉磯。2016年12月26日，Nasri在度假期間出現持續嘔吐的症狀。他隨後打電話給Sarabjit Anand醫生（以下簡稱“A醫生”）尋求幫助，A醫生在Nasri所在的酒店房間診斷其處於“脫水狀態”。
考慮到Nasri計劃在不久後飛回歐洲以及時歸隊參加2017年1月重新開始的西甲聯賽，A醫生為其開具了靜脈輸注氯化鈉溶液的處方。一家名為“Drip Doctors”的醫療服務公司在Nasri所在的酒店房間為其進行了靜脈輸液。Drip Doctors的醫療報告表明，在接受了500毫升的靜脈輸液後，Nasri的健康狀況有所改善。
隨後，Nasri接受靜脈輸液的事件通過媒體被公眾所知。2016年12月30日，塞維利亞俱樂部總經理回複西班牙體育健康保護機構稱，Nasri聲稱其進行了兩次每次不超過50毫升的靜脈輸液，且每次輸液間隔超過6小時。2017年1月，塞維利亞俱樂部的醫療服務主管Adolfo Muñoz Macho醫生代表Nasri向歐足聯治療用藥豁免委員會（UEFA TUEC）提出了追溯性TUE申請。2017年2月，歐足聯治療用藥豁免委員會拒絕了該申請，此後Nasri請求世界反興奮劑機構（WADA）對歐足聯拒絕其申請的決定進行審查，但此請求遭到WADA的拒絕。2017年3月31日，Nasri向國際體育仲裁院（CAS）對歐足聯拒絕就他在洛杉磯接受的靜脈輸液治療給予追溯性TUE的決定提出上訴。CAS駁回了運動員的上訴。
在歐足聯道德與紀律檢查員對歐足聯管控、道德與紀律機構（CEDB）於2018年2月22日公布的對Samir Nasri禁賽六個月的決定提起上訴後，歐足聯上訴機構於7月17日召開會議。道德與紀律檢查員認為，考慮到本案的情況和運動員的行為，本案應適用的處罰是禁賽兩年。為此，運動員與WADA、法國反興奮劑機構（AFLD）以及道德與紀律檢查員進行了正式談判。談判達成了一致意見，自2017年7月1日起對運動員禁賽十八個月。
二、 CAS 2017-A-5061 Samir Nasri v. UEFA案件的主要事實、爭議焦點及裁決結果
（一）使用禁用方法
本案中，Samir Nasri於2016年12月26日接受了一次500毫升的靜脈輸液。根據當時適用的2016版《禁用清單國際標準》M2.2條[1]規定,在 6 小時期間內，靜脈輸液量超過 50ml即構成禁用方法。Samir Nasri一次性靜脈輸液量為500毫升，超過了在6小時期間內靜脈輸液量不得超過50ml的限製，因此，Samir Nasri於2016年12月26日進行的靜脈輸液構成禁用方法，Samir Nasri對此無異議。
但根據2015版《世界反興奮劑條例》第4.4.1條規定，如使用禁用方法與獲得的治療用藥豁免（“TUE”）內容一致，且該TUE 符合治療用藥豁免國際標準，則不應作為興奮劑違規。
因此，如Samir Nasri於2016年12月26日進行的靜脈輸液獲得了符合治療用藥豁免國際標準的TUE且與TUE內容一致，則Samir Nasri不構成興奮劑違規。
（二）申請追溯性TUE
因Samir Nasri為國際級職業足球運動員，根據2015版《世界反興奮劑條例》第4.4.3條[2]規定，國際級運動員應向其所屬的國際單項體育聯合會申請 TUE，因此，Samir Nasri應向歐足聯申請TUE。Samir Nasri所在的塞維利亞俱樂部的醫療服務主管Adolfo Muñoz Macho醫生於2017年1月21日代表Samir Nasri向UEFA TUEC提出了追溯性TUE申請。2017年2月8日，歐足聯治療用藥豁免委員會拒絕了該申請。2017年3月1日，Samir Nasri請求WADA對歐足聯拒絕其申請的決定進行審查。但根據《世界反興奮劑條例》的規定，歐足聯拒絕Samir Nasri的TUE申請的情形並不屬於WADA必須進行審查的情形，因此，WADA於2017年3月10日做出拒絕對Nasri的追溯性TUE申請進行正式審查的決定符合《世界反興奮劑條例》的規定[3]。
根據2015版《世界反興奮劑條例》第4.4.7條[4]規定，任何未被WADA審核的國際單項體育聯合會做出的TUE決定，運動員可以提起上訴，且隻能向 CAS 上訴。因此，Samir Nasri於2017年3月31日針對歐足聯拒絕就他在洛杉磯接受的靜脈輸液治療給予追溯性TUE的決定向CAS提起上訴。
（三）本案的爭議焦點-------Samir Nasri是否滿足獲得追溯性TUE的條件
1.相關規定
（1） 2016版《治療用藥豁免國際標準》的相關規定
處理本案時有效的《治療用藥豁免國際標準》為於2016年1月生效的版本。
根據2016版《治療用藥豁免國際標準》(ISTUE) ISTUE第4.1條[5]規定，運動員（隻有）根據蓋然性權衡原則證明其滿足了以下所有條件，才能獲得TUE：
a.禁用物質或禁用方法需要用來治療運動員的急性或慢性疾病，如果不使用禁用物質或禁用方法，其健康會受到嚴重損害；
b.yundongyuanzaijieshoujixinghuomanxingjibingzhiliaohou，chuleshiyundongyuanhuifudaozhengchangjiankangzhuangtaiwai，zhiliaoxingshiyongjinyongwuzhihuojinyongfangfajibukenengchanshengrenheewaideduiyundongbiaoxiandetigao；
c.沒有合理的可替代使用禁用物質或禁用方法的治療方法；及
d.使用禁用物質或禁用方法的必要性不是先前使用當時被禁用的物質或方法的後果；
ISTUE第4.2條規定，除非第 4.3 條規定的例外情形適用（即獲得追溯性TUE的條件滿足），否則運動員如果因治療原因需要使用某種禁用物質或禁用方法，必須事先獲得治療用藥豁免。
ISTUE第4.3條[6]規定的獲得追溯性TUE的條件包括：a.“必須進行緊急治療或對急性病症進行治療”或者b.“由於其他特殊情況，在樣本采集前，運動員沒有足夠時間或機會提交TUE申請，或治療用藥豁免委員會沒有足夠時間或機會考慮TUE申請”或者c.“適用的規則要求運動員或允許運動員申請追溯性TUE”；或者d.“WADA和受理追溯性TUE申請的反興奮劑組織同意，為了公平起見，應批準運動員所申請的追溯性TUE。”
因此，Samir Nasri有責任證明其申請TUE符合ISTUE第4.1條和第4.3條規定。
（2）WADA關於靜脈輸液或注射的治療用藥豁免醫生指南（2016年7月版）的規定
WADA關於靜脈輸液或注射的治療用藥豁免醫生指南的第3部分“醫療最佳實踐”要求：靜脈輸液的施用應滿足四個標準：(i)“明確的診斷”、(ii) 有“支持性證據表明沒有不被禁用的替代治療方法”可使用、(iii)治療是“由醫生下令並由具備資質的醫務人員在適當的醫療環境中施用”，以及(iv) 保存“充分的醫療記錄”。
2. Samir Nasri的TUE申請是否符合ISTUE第4.1條規定
Samir Nasri主張其滿足ISTUE第4.1條規定的事先申請TUE的a、b、c、d四項條件，歐足聯對Samir Nasri的TUE申請符合第4.1b條規定（即除了使運動員恢複正常健康狀態外，極不可能產生任何額外的對運動表現的提高）以及符合ISTUE第4.1 d 條規定（即“使用……禁用方法的必要性不是……先前使用禁用物質或方法的後果”）並未提出異議，因此，雙方的主要爭議點為：1）Samir Nasri的TUE申請是否符合ISTUE第4.1a條規定，即“為治療急性……病症所需，如果不使用……禁用方法，運動員的健康會受到嚴重損害” ；2）Samir Nasri的TUE申請是否符合ISTUE第4.1c條規定,即“除了使用……禁用方法外，沒有其他合理的替代治療方法”。
（1）Samir Nasri的TUE申請是否符合ISTUE第4.1a條規定
Samir Nasri為證明他在2016年12月26日出現了急性病症，提交了Anand醫生於當日開具的醫療報告和Anand醫生2017年4月18日的證言為證據。但是Anand醫生的報告中，對運動員的整體評估實質上並未表明其患有急性病症，報告中也未出現“急性”一詞。作為“治療”，Anand醫生建議通過靜脈輸液的方式輸注某種氯化鈉溶液為運動員補水。然而，根據Anand醫生開具的處方表明，Samir Nasri的病情可以通過口服液體來治愈。此外，根據運動員的專家證人Muñoz醫生的證詞，針對Samir Nasri的病情應先嚐試口服給藥，如果沒有效果，則必須考慮采取靜脈給藥。而本案中運動員甚至沒有嚐試過口服補液。
歐足聯為了證明不存在急性病症，提交了來自Drip Doctors的Jamila Sozahdah女nv士shi的de報bao告gao作zuo為wei證zheng據ju。該gai報bao告gao顯xian示shi運yun動dong員yuan恢hui複fu得de非fei常chang快kuai，而er且qie在zai治zhi療liao後hou他ta的de身shen體ti狀zhuang況kuang良liang好hao，可ke以yi狀zhuang態tai很hen好hao地di拍pai照zhao。且qie運yun動dong員yuan在zai治zhi療liao用yong藥yao豁huo免mian申shen請qing表biao中zhong寫xie道dao，“在第一次就診[即Anand醫生的診療、接受輸液前]後，他開始感覺好多了”。仲裁小組根據上述情況得出結論，Drip Doctors的報告無法佐證關於急性病症的說法。即便在Anand醫生進行診療時運動員有急性病症，在輸液時也不再有這種情況了。
此外，本案中，無論是Anand醫生還是Drip Doctors都沒有出具明確的診斷，也沒有證據表明不可能進行口服治療，因此，Samir Nasri接受的靜脈輸液未能遵守WADA關於靜脈輸液或注射的治療用藥豁免醫生指南的第3部分“醫療最佳實踐”的要求。
另外，隻有不施用靜脈輸液會導致運動員的“健康受到嚴重損害”的情況才可被稱為“急性病症”。Anand醫生的報告和Drip Doctors的報告都沒有說明，如果不輸液，運動員的健康狀況會明顯惡化。Muñoz醫生在聽證會上提供的專家證言中提到，如果不輸液，可能會出現一些風險。然而，鑒於2016年12月26日他不在現場，就當時的情況而言這一信息不具備證明力。因此，仲裁小組認為，Samir Nasri的TUE申請並不符合ISTUE第4.1a條規定。
（2）Samir Nasri的TUE申請是否符合ISTUE第4.1c條規定
Nasri主張，他的身體狀況，加上他將乘坐長途飛機返回歐洲的事實，是他不考慮將口服補液作為“有可比性的替代治療方法”的合理理由。
但根據Anandyishengdebaogao，tongguokoufubuyejinxingshuifenbuchongkeyizuoweitidaifangfa，zhisuoyixuanzejingmaishuyebushiyinweitashiweiyihelidezhiliaofangfa，ershiyinweiqiweizuikuaihezuiyouxiaodezhiliaofangfa。zheyixuanzebingbushichuyuyixuekaolv，ershiyinweiyundongyuanjihuabujiuhouyaofeihuiouzhou。Samir Nasri主張應由醫生來決定怎樣治療，他無法評估醫生的判斷。仲裁小組不認可這一主張，因為Anand醫生建議輸液而不是口服，並不是基於醫學原因；且運動員雖然“意識狀態不佳、身體虛弱、遲鈍”等，但他並沒有失去意識。因此，仲裁小組認為Samir Nasri的TUE申請並不符合ISTUE第4.1c條規定。
3.Samir Nasri的TUE申請是否符合ISTUE第4.3條規定
Nasri主張，其符合ISTUE第4.3條a、b項規定的追溯性TUE的條件，即：因其需要對腸胃炎和脫水進行緊急治療，因此，屬於ISTUE第4.3 a條規定的“必須進行緊急治療或對急性病症進行治療”的情形；及聖誕節期間他在國外，身患腸胃炎，必須乘坐長途飛機，因此屬於ISTUE第4.3b條規定的“由於其他情況，運動員沒有足夠時間或機會提交”治療用藥豁免申請的特殊情況。
因仲裁小組已經根據ISTUE第4.1條作出了認定，本案中不存在“急性病症”的情況，而緊急治療所針對的情況比ISTUE第4.1條所述的急性病症更為嚴重，且如果需要緊急治療，Anand醫生不可能不進行輸液或其他治療就將運動員留在酒店房間裏，因此，仲裁小組認為沒有證據表明“必須進行緊急治療”。
另外，仲裁小組認為運動員打算或者需要在三四天後飛回歐洲，並不構成ISTUE第4.3b條意義上的沒有足夠時間申請治療用藥豁免的“其他特殊情況”。
因此，仲裁小組認為Samir Nasri的TUE申請不符合ISTUE第4.3條規定。
4.仲裁小組的認定
在充分考慮了雙方提交的材料、書麵證詞和口頭證言以及運動員在聽證會上所作的解釋後，仲裁小組認為，基於蓋然性權衡原則，Samir Nasri未能證明自己滿足獲得2016年12月26日500毫升靜脈輸液的追溯性治療用藥豁免的全部條件。因此，仲裁小組駁回運動員的上訴，維持了歐足聯治療用藥豁免委員會於2017年2月7日作出的決定。
5.處罰
根據2015版《世界反興奮劑條例》第10.2條規定，使用禁用方法的興奮劑違規行為的處罰通常是4年禁賽。然而，如果運動員能夠證明其使用該禁用方法不是故意的，則禁賽期應為兩年；如果運動員能夠證明其無重大過錯或無重大疏忽，則禁賽期可以依據條款10.6進一步縮減或免除；如ru果guo運yun動dong員yuan無wu法fa證zheng明ming其qi無wu重zhong大da過guo錯cuo或huo無wu重zhong大da疏shu忽hu，則ze根gen據ju運yun動dong員yuan的de過guo錯cuo程cheng度du縮suo減jian禁jin賽sai期qi，但dan縮suo減jian後hou的de禁jin賽sai期qi不bu得de少shao於yu適shi用yong的de最zui短duan禁jin賽sai期qi的de一yi半ban。
本案中，Samir Nasri使用禁用方法是為了治療其腸胃炎，並非是故意使用禁用方法，因此，其禁賽期應為兩年。關於其禁賽期能否縮減及縮減程度取決於Samir Nasri的過錯程度。作為一名經驗豐富的國際級職業足球運動員，在意識清醒的情況下，Samir Nasri簡單地依賴Anand醫生做出的決定而接受靜脈輸液，且Samir Nasri並不認識該醫生，該醫生也沒有與興奮劑有關的經驗，而在該醫生來訪和Samir Nasri接受輸液之間的兩個半小時內，Samir Nasri甚至沒有嚐試過聯係其俱樂部的醫務人員。因此，Samir Nasri存在明顯的過錯，並非無重大過錯或無重大疏忽，而CEDB於2018年2月22日對Samir Nasri做出的禁賽六個月的處罰決定，少於適用的最短禁賽期的一半，並不符合《世界反興奮劑條例》的上述規定。因此，歐足聯道德與紀律檢查員對該處罰決定提出了上訴，經過Samir Nasri與WADA、法國反興奮劑機構（AFLD）以及歐足聯道德與紀律檢查員進行了正式談判後，Samir Nasri最終被禁賽18個月，與6個月的禁賽期相比，18個月的禁賽期與Samir Nasri的過錯程度更為相符。
三、CAS 2017-A-5061 Samir Nasri v. UEFA案的啟示
1.運動員如過在規定的時間內接受超過規定限量的靜脈輸液，則構成禁用方法，需申請TUE。根據2022版禁用清單的規定，“每12小時的靜脈輸液和/或靜脈注射量累計超過100ml”即ji可ke構gou成cheng禁jin用yong方fang法fa。禁jin用yong方fang法fa不bu同tong於yu禁jin用yong物wu質zhi，構gou成cheng禁jin用yong方fang法fa與yu輸shu入ru的de物wu質zhi無wu關guan。因yin此ci，運yun動dong員yuan在zai接jie受shou治zhi療liao之zhi前qian需xu要yao明ming確que向xiang醫yi生sheng表biao明ming自zi己ji的de運yun動dong員yuan的de身shen份fen，並bing注zhu意yi禁jin用yong清qing單dan中zhong規gui定ding的de時shi間jian和he注zhu射she量liang，避bi免mian被bei認ren定ding未wei興xing奮fen劑ji違wei規gui。
2.yundongyuanhuodezhiliaoyongyaohuomiandeguanjianxingtiaojianshijinyongwuzhihuojinyongfangfashigaiyiliaozhuangkuangdezhenduixingzhiliaofangfa，qiemeiyouhelikeyongdetidaizhiliaofangfa。genjuwomendejingyanzaihenduoshejizhiliaoyongyaohuomianshenqingdeanjianzhong，qianshutiaojianshizhiliaoyongyaohuomianweiyuanhuipizhunzhiliaoyongyaohuomianshenqingdeguanjianxingtiaojian，yeshifashengzhengyideanjianzhongshangsurenyubeishangsurenzhenglundezhuyaojiaodianzhiyi。erwangwangshifouchangshiguoqitadezhiliaofangfa，qieqitazhiliaofangfashifouyouxiaoshiyonglaizhengmingshifoucunzaikeyongdetidaizhiliaofangfadezhengjuzhiyi。liru，benanzhong，yundongyuanshifouchangshiguokoufubuyedefangshiyijikoufubuyeshifouyouxiaoshizhongcaixiaozuguanzhudezhongdianzhiyi。zhetishiwomendeyundongyuan，zaishiyongjinyongwuzhihuojinyongfangfazhiqian，yingdangyouxiankaolvcaiyongqitabushejijinyongwuzhi、禁用方法的可替代性治療方案；如果使用了禁用物質、禁用方法，在申請治療用藥豁免時，必須清楚地解釋並提供證據證明（例如醫生的證言等）沒有合理可用的替代治療方法。
3.治療時需要請醫生出具並妥善保存檢查報告、診斷證明等醫療檔案。在以往的案例中，我們發現醫生出具的檢查報告、診zhen斷duan證zheng明ming都dou非fei常chang簡jian單dan，關guan於yu運yun動dong員yuan病bing症zheng的de描miao寫xie也ye不bu夠gou具ju體ti，例li如ru，運yun動dong員yuan在zai病bing發fa時shi，意yi識shi是shi否fou清qing楚chu等deng，這zhe一yi點dian可ke能neng與yu我wo們men醫yi生sheng在zai處chu理li其qi他ta非fei運yun動dong員yuan的de病bing患huan時shi習xi慣guan相xiang同tong。但dan這zhe些xie簡jian單dan的de描miao寫xie有you可ke能neng會hui影ying響xiang到dao運yun動dong員yuan申shen請qing治zhi療liao用yong藥yao豁huo免mian申shen請qing的de批pi準zhun。因yin此ci，我wo們men建jian議yi運yun動dong員yuan在zai接jie受shou治zhi療liao時shi，一yi方fang麵mian可ke以yi建jian議yi醫yi生sheng在zai檢jian查zha報bao告gao及ji診zhen斷duan中zhong描miao寫xie的de更geng全quan麵mian一yi些xie，另ling外wai在zai提ti交jiao治zhi療liao用yong藥yao豁huo免mian申shen請qing之zhi前qian可ke以yi聯lian係xi醫yi生sheng，就jiu與yu治zhi療liao用yong藥yao豁huo免mian申shen請qing相xiang關guan的de問wen題ti包bao括kuo症zheng狀zhuang、嚴重程度、緊急性、沒有其他合理可用的替代治療方案等出具相關的證言或說明。
4.在zai非fei緊jin急ji情qing況kuang下xia，運yun動dong員yuan在zai接jie受shou禁jin用yong物wu質zhi或huo禁jin用yong方fang法fa的de治zhi療liao之zhi前qian，建jian議yi先xian與yu隊dui醫yi聯lian係xi，由you隊dui醫yi提ti出chu專zhuan業ye性xing的de意yi見jian。對dui於yu運yun動dong員yuan而er言yan，由you於yu其qi並bing不bu了le解jie醫yi學xue治zhi療liao方fang麵mian的de知zhi識shi，因yin此ci很hen難nan判pan斷duan是shi否fou有you其qi他ta合he理li可ke用yong的de替ti代dai治zhi療liao方fang法fa；而對於普通醫院的醫生而言，可能並不熟知禁用清單，更關注於治病救人，並不了解使用禁用方法、禁用物質可能給運動員造成的影響，而隊醫兼具兩方麵的知識，所以有必要向隊醫等專業人士進行谘詢。
5.申請追溯性TUE需滿足ISTUE規定的嚴格條件。根據2021版ISTUE第4.1條規定，運動員申請追溯性TUE，除必須滿足條款4.2 規定的條件外，還需要滿足：a) 有必要對某種醫療狀況進行急救或緊急的治療；b) 由於缺乏足夠的時間、機會或其他特殊情況，運動員無法在樣本采集前提交TUE 申請，或治療用藥豁免委員會無法受理審批TUE 申請；c) 由於某些運動項目在國家層麵的優先考慮，運動員所屬國家反興奮劑組織不允許或不要求運動員事先申請TUE；d) 如ru果guo反fan興xing奮fen劑ji組zu織zhi決jue定ding采cai集ji某mou非fei國guo際ji級ji或huo非fei國guo家jia級ji運yun動dong員yuan的de樣yang本ben，而er該gai運yun動dong員yuan因yin治zhi療liao原yuan因yin正zheng在zai使shi用yong某mou種zhong禁jin用yong物wu質zhi或huo禁jin用yong方fang法fa，則ze該gai反fan興xing奮fen劑ji組zu織zhi必bi須xu允yun許xu該gai運yun動dong員yuan申shen請qing追zhui溯su性xingTUE；或e) 運動員因治療的原因在賽外使用了某種僅在賽內禁用的禁用物質。另外，根據2021版ISTUE第4.3條規定“在特殊情況下，盡管本國際標準另有其他規定，但如果考慮到《世界反興奮劑條例》的目的，不批準追溯性TUE xianranbugongping，zeyundongyuankeyishenqingbinghuodezhuisuxingdepizhun，yunxuqijiangjinyongwuzhihuojinyongfangfayongyuzhiliaodemude。duiyuguojijiyundongyuanheguojiajiyundongyuan，zhiyouzaihuodeWADA 事先批準的情況下，反興奮劑組織方可根據本條款的規定批準運動員申請並獲得追溯性TUE（但WADA 可以酌情決定同意或拒絕反興奮劑組織的決定）。”
需要特別提示運動員注意的是，即使滿足ISTUE第4.1條tiao的de條tiao件jian，包bao括kuo運yun動dong員yuan因yin治zhi療liao的de原yuan因yin在zai賽sai外wai使shi用yong了le某mou種zhong僅jin在zai賽sai內nei禁jin用yong的de禁jin用yong物wu質zhi，例li如ru在zai賽sai外wai使shi用yong的de糖tang皮pi質zhi激ji素su，當dang在zai賽sai內nei查zha出chu陽yang性xing的de，獲huo得de治zhi療liao用yong藥yao豁huo免mian申shen請qing批pi準zhun的de條tiao件jian也ye同tong樣yang需xu要yao滿man足zuISTUE第4.2條規定的全部條件，包括前麵提到的沒有合理可用的替代治療方法。
6.申請追溯性TUE除了需滿足ISTUE規定的嚴格條件外，還應注意遵守WADA發布的最新版的治療用藥豁免醫生指南、治療用藥豁免申請檢查表中的相關規定。
WADA發布的治療用藥豁免醫生指南目的是為了指導和協助治療用藥豁免委員會對TUE申請作出決策。該等文件不是強製性文件，閱讀該等文件時，應結合ISTUE關於批準TUE的規定（第4.1至第4.3條）。
其中，WADA發布的治療用藥豁免申請檢查表概述了根據需要治療的病情填寫TUE申請表的具體要求，涵蓋了最常見的病症，包括必須與TUE申請一起提交的醫療證據。
WADA現行有效的治療用藥豁免醫生指南和治療用藥豁免申請檢查表主要針對兒童和成人的ADHD（注意力缺陷多動障礙）、腎上腺功能不全、過敏性休克、哮喘、糖尿病、女性不孕、疼痛等18zhongbingzhengjijingmaishuyeshenqingzhiliaoyongyaohuomiandeqingxing。zaishenqingzhiliaoyongyaohuomianshi，ruoshuyushangshujibinghuoxuyaojingmaishuyede，yingzhuyizhakanzhiliaoyongyaohuomianyishengzhinanhezhiliaoyongyaohuomianshenqingjianzhabiaodeguiding。liru：運動員如接受靜脈輸液應注意遵守2021版的《治療用藥豁免醫生指南——靜脈輸液和/或注射》的如下規定：
2021版的《治療用藥豁免醫生指南——靜脈輸液和/或注射》的第1部bu分fen的de規gui定ding，如ru果guo靜jing脈mai輸shu液ye禁jin用yong物wu質zhi，盡jin管guan屬shu於yu醫yi院yuan治zhi療liao或huo手shou術shu治zhi療liao或huo臨lin床chuang診zhen斷duan檢jian查zha過guo程cheng中zhong正zheng當dang的de使shi用yong，仍reng需xu要yao獲huo得de治zhi療liao用yong藥yao豁huo免mian。另ling外wai，“如果運動員在以下任何環境中接受靜脈輸液治療（超過100毫升/12小時），而該等情形並不符合上述三種豁免情形（即醫院治療或手術治療或臨床診斷檢查過程中正當的使用）的規定，則運動員應申請TUE：
a) 醫師辦公室、酒店房間、家中、帳篷或車輛內；
b) 活動組織者的醫療設施、帳篷、急救站或起終點設施；
c) 靜脈注射診所或醫院設施以外的任何診所/治療室或中心，除非已經進行了臨床診斷調查或外科手術。
請注意，上述情形僅是指導性的例子，而不是一份詳盡的清單，在這些情況下，在12小時內輸液超過100毫升通常需要有治療用藥豁免。”
2021版的《治療用藥豁免醫生指南——靜脈輸液和/或注射》的第2部分“診斷”第a條“病史”規定：“運動員的病史摘要和身體檢查結果應證實診斷和/或導致需要靜脈輸液的臨床情況。在治療用藥豁免申請中必須對治療前的臨床情況和靜脈輸液的具體醫學指征進行描述。……建議運動員獲取並保存一份醫療幹預或手術的醫療記錄副本。”
2021版的《治療用藥豁免醫生指南——靜脈輸液和/或注射》的第2部分“診斷”第b條“診斷標準”規定：“應根據世界衛生組織的國際疾病分類標準（ICD-11）確定一個明確的診斷或臨床狀況。”
2021版的《治療用藥豁免醫生指南——靜脈輸液和/或注射》的第2部分“診斷”第c條“相關醫療信息”規定：“應包括對輸液物質的詳細描述、輸(shu)液(ye)速(su)度(du)以(yi)及(ji)治(zhi)療(liao)醫(yi)生(sheng)提(ti)供(gong)的(de)任(ren)何(he)其(qi)他(ta)相(xiang)關(guan)臨(lin)床(chuang)信(xin)息(xi)。必(bi)須(xu)證(zheng)明(ming)為(wei)什(shen)麼(me)允(yun)許(xu)的(de)替(ti)代(dai)療(liao)法(fa)，如(ru)脫(tuo)水(shui)情(qing)況(kuang)下(xia)的(de)口(kou)服(fu)補(bu)液(ye)，不(bu)是(shi)一(yi)個(ge)有(you)效(xiao)的(de)選(xuan)擇(ze)。還(hai)應(ying)包(bao)括(kuo)可(ke)能(neng)影(ying)響(xiang)批(pi)準(zhun)治(zhi)療(liao)用(yong)藥(yao)豁(huo)免(mian)決(jue)定(ding)的(de)任(ren)何(he)現(xian)有(you)合(he)並(bing)疾(ji)病(bing)。”
2021版的《治療用藥豁免醫生指南——靜脈輸液和/或注射》的第3部分“治療”規定：“對運動員進行靜脈輸液時，應符合以下標準：
a) 有充分描述的診斷和/或臨床狀況；
b) 嚐試允許的其他治療方法在醫學上是不合理的；
c) 該治療是由醫生下令並由合格的醫務人員在適當的醫療環境中實施的；
d) 有足夠的醫療記錄。
……有大量的科學證據證實，口服補液是首選的治療方法，甚至可能比靜脈輸液更有效。
另(ling)一(yi)個(ge)常(chang)見(jian)的(de)脫(tuo)水(shui)原(yuan)因(yin)是(shi)感(gan)染(ran)性(xing)腹(fu)瀉(xie)，在(zai)國(guo)外(wai)環(huan)境(jing)中(zhong)旅(lv)行(xing)時(shi)尤(you)其(qi)頻(pin)繁(fan)。另(ling)外(wai)，在(zai)這(zhe)種(zhong)臨(lin)床(chuang)情(qing)況(kuang)下(xia)，口(kou)服(fu)補(bu)液(ye)是(shi)首(shou)選(xuan)和(he)最(zui)有(you)效(xiao)的(de)補(bu)液(ye)方(fang)法(fa)，除(chu)非(fei)醫(yi)療(liao)條(tiao)件(jian)證(zheng)明(ming)選(xuan)擇(ze)靜(jing)脈(mai)輸(shu)液(ye)治(zhi)療(liao)是(shi)正(zheng)確(que)的(de)”。
根據2021版的《治療用藥豁免醫生指南——靜脈輸液和/或注射》的第8部分規定“主治醫生有責任評估靜脈輸液或注射的臨床指征。然而，運動員有責任告知主治醫生，在非緊急情況下，12小時內的靜脈輸液量不得超過100毫升。如果需要，運動員也有責任啟動並完成後續的治療用藥豁免申請。”
如靜脈輸液需要申請TUE，則應遵守《治療用藥豁免申請檢查表——靜脈輸液（禁用方法：輸液量>每12小時100 ml）》的規定。
根據現行有效的《治療用藥豁免申請檢查表——靜脈輸液（禁用方法：輸液量>每12小時100 ml）》的規定：“請qing注zhu意yi，僅jin填tian寫xie治zhi療liao用yong藥yao豁huo免mian申shen請qing表biao是shi不bu夠gou的de，必bi須xu提ti供gong證zheng明ming文wen件jian。填tian好hao的de申shen請qing和he檢jian查zha表biao並bing不bu保bao證zheng批pi準zhun治zhi療liao用yong藥yao豁huo免mian。反fan之zhi，在zai某mou些xie情qing況kuang下xia，合he法fa的de申shen請qing可ke能neng不bu包bao括kuo檢jian查zha單dan上shang的de每mei一yi項xiang內nei容rong。
治療用藥豁免申請表必須包括：所有部分填寫清晰；所有信息以[根據ADO偏好的語言]提交；申請醫生的簽名；運動員的簽名。
醫療報告應包括如下細節：
病史：表現時的症狀、病程/病情、治療的開始。必須界定/描述輸液的地點(注：作為醫院治療、外科手術或診斷程序的一部分進行的輸液不需要治療用藥豁免，除非其含有禁用物質）；
檢查結果：例如，疾病或相關醫療狀況的體征；
對症狀、臨床發現和檢查結果的解釋；
疾病或最有可能的病情的診斷；
輸液：輸液量和輸液時間（每12小時>100毫升才需要治療用藥豁免）和物質（如果輸注了任何禁用物質），包括劑量和頻率；
對治療的反應/病程/病情；
如果沒有選擇其他治療方法，必須說明為什麼選擇靜脈輸入液體或物質的原因；
包括診斷性檢查結果（原件或打印件的複印件）；
實驗室檢查：如有，如Hb/Hct、電解質、血細胞計數等。”
運動員如因靜脈輸液需要申請TUE，建議按照上述規定準備TUE申請的相關文件。
注釋：
[1] 2022版的《禁用清單》規定為，每12小時的靜脈輸液和/或靜脈注射量累計不得超過100ml，但在醫院治療、手術治療或臨床診斷檢查過程中正當的使用除外。
[2] 2021版《世界反興奮劑條例》第4.4.3條同樣規定，“國際級運動員應當向其所屬的國際單項體育聯合會申請TUE。”
[3] 2021版《世界反興奮劑條例》第 4.4.6條規定，“如果國際單項體育聯合會拒絕承認運動員所屬國家反興奮劑組織批準的 TUE，而運動員或其所屬國家反興奮劑組織將該決定提交給 WADA，則 WADA 必須予以審查。此外，如果運動員所屬國家反興奮劑組織提交審查申請，則 WADA 必須審查國際單項體育聯合會批準的 TUE 決定。無論是應受影響者的要求還是自行決定，WADA 可隨時審查任何其他 TUE 決定。如果正在審查的 TUE 決定符合《治療用藥豁免國際標準》中規定的標準，則 WADA 將不會予以改變。但是，如果 TUE決定不符合這些標準，則 WADA 將予以撤銷。”
[4] 2021版《世界反興奮劑條例》第4.4.7條規定，“對於任何未經 WADA 審查，或經 WADA 審查後未被撤銷的國際單項體育聯合會（或同意代表國際單項體育聯合會受理申請的國家反興奮劑組織）作出的 TUE 決定，運動員和 / 或其所屬國家反興奮劑組織可以提起上訴，且隻能向 CAS 上訴。”
[5] 根據現行有效的《治療用藥豁免國際標準》條款4.2的規定，若運動員能基於蓋然性權衡的原則證明以下所有情形都滿足，則運動員可以被批準治療用藥豁免：
a）需要使用禁用物質或禁用方法來治療由相關臨床證據支持的經過診斷的疾病。
b)基(ji)於(yu)蓋(gai)然(ran)性(xing)權(quan)衡(heng)的(de)原(yuan)則(ze)，治(zhi)療(liao)性(xing)使(shi)用(yong)禁(jin)用(yong)物(wu)質(zhi)或(huo)禁(jin)用(yong)方(fang)法(fa)不(bu)會(hui)產(chan)生(sheng)任(ren)何(he)超(chao)出(chu)運(yun)動(dong)員(yuan)在(zai)接(jie)受(shou)治(zhi)療(liao)後(hou)恢(hui)複(fu)正(zheng)常(chang)健(jian)康(kang)狀(zhuang)態(tai)所(suo)能(neng)預(yu)期(qi)的(de)額(e)外(wai)的(de)運(yun)動(dong)能(neng)力(li)的(de)提(ti)高(gao)。
c) 禁用物質或禁用方法是該醫療狀況的針對性治療方法，且沒有合理可用的替代治療方法。
d)使用禁用物質或禁用方法的必要性並不是由於之前（在沒有治療用藥豁免的情況下）使用了在使用時被禁用的物質或方法而造成的。
[6] 現行有效的《治療用藥豁免國際標準》條款4.1的規定，以滿足條款4.2的規定為前提，若滿足以下條件之一，運動員可以獲得追溯性治療用藥豁免：
a）必須進行緊急治療或對急性病症進行治療；或者
b）沒有足夠的時間、機會或其他特殊情況使運動員無法在樣品采集前提交（或由治療用藥豁免委員會考慮）治療用藥豁免的申請；或者
c）由於國家對某些運動項目的優先考慮，運動員的國家反興奮劑組織不允許或不要求 運動員申請治療用藥豁免；或者
d）如ru果guo反fan興xing奮fen劑ji組zu織zhi選xuan擇ze從cong非fei國guo際ji級ji運yun動dong員yuan或huo國guo家jia級ji運yun動dong員yuan那na裏li采cai集ji樣yang品pin，而er該gai運yun動dong員yuan因yin治zhi療liao原yuan因yin使shi用yong了le禁jin用yong物wu質zhi或huo禁jin用yong方fang法fa，反fan興xing奮fen劑ji組zu織zhi必bi須xu允yun許xu該gai運yun動dong員yuan申shen請qing追zhui溯su性xing治zhi療liao用yong藥yao豁huo免mian；或者
e）運動員出於治療原因在賽外使用了僅在賽內禁用的禁用物質。
