勞動爭議領域的糾紛所涉及的法律法規紛繁複雜，在實務操作層麵上，各地各部門並不統一，無論是給勞動者、用工單位，還是行政主管機關，都不同程度的造成了困惑。2021年1月1日，江蘇省人力資源社會保障廳關於執行《工傷保險條例》若幹問題的意見在江蘇地區正式施行，該意見的出台為江蘇地區勞動爭議領域長時間存在的司法裁判不統一、工傷熱點疑難問題、深度實踐操作進行了規範回應，為未來此類糾紛的解決提供了明確的指引，在全國範圍內均具有借鑒意義。
一、關於非全日製、多重勞動關係勞動者如何參加工傷保險，以及工傷責任承擔主體的法律處理
changqiyilai，duiyulaodongzheduochujiuye，huolaodongzhecanbaodanweiyushijigongzuodanweibuyizhideqingkuangxiachuxiangongshang，jiyichanshengliangdanweizhijianxianghutuiweizerendemaodunjiufen。
該意見明確：1.對於多處就業的勞動者（包括非全日製用工），各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費；2.對dui於yu參can保bao單dan位wei與yu實shi際ji工gong作zuo單dan位wei不bu一yi致zhi的de情qing況kuang下xia，其qi實shi際ji工gong作zuo單dan位wei可ke為wei其qi單dan獨du辦ban理li工gong傷shang保bao險xian。以yi上shang兩liang種zhong情qing形xing的de工gong傷shang責ze任ren均jun由you勞lao動dong者zhe受shou到dao傷shang害hai時shi工gong作zuo的de單dan位wei承cheng擔dan工gong傷shang保bao險xian責ze任ren。
二、用工單位注冊地與生產經營地或勞動者工作地不一致情形下，明確了由何地社會保險行政部門受理工傷申請
在實踐當中，時常出現單位注冊地與生產經營地不一致的情形，各地區社會保險行政部門對於受理管轄存在互相推諉的情形。
該意見明確：1.已經參加工傷保險的，由勞動者參保登記地社會保險行政部門受理工傷認定申請。2.未參加社保險的，用人單位注冊地與生產經營地位於同一設區市的，由注冊地社會保險行政部門受理工傷認定申請；不在同意設區市的，則由生產經營地社會保險行政部門受理工傷認定申請。3.遇到管轄不明確的，由共同上一級社會保險行政部門確定。
三、在工傷認定環節，增加了因果關係鑒定流程
以yi往wang工gong傷shang案an例li中zhong，僅jin在zai勞lao動dong能neng力li鑒jian定ding環huan節jie涉she及ji專zhuan業ye鑒jian定ding問wen題ti，工gong傷shang認ren定ding環huan節jie則ze一yi般ban由you社she會hui保bao險xian行xing政zheng機ji關guan工gong作zuo人ren員yuan予yu以yi認ren定ding。在zai實shi踐jian當dang中zhong，有you時shi會hui出chu現xian勞lao動dong者zhe申shen報bao的de受shou傷shang部bu位wei及ji傷shang情qing是shi否fou係xi本ben次ci受shou傷shang所suo導dao致zhi無wu法fa查zha明ming的de情qing形xing。
該意見明確：社會保險行政部門在工傷認定過程中，對難以確定職工傷殘是否與工傷存在因果關係的，可以委托有資質的醫療機構、專業鑒定機構或者聘請3名至5名相關醫療專家組成鑒定小組進行鑒定，並作出是否存在因果關係的結論。
四、對《工傷保險條例》第十四條第六項“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”事故處理機關未出具法律文書，或雖出具了法律文書但未對責任進行劃分情形做出明確規定 實(shi)踐(jian)中(zhong)，大(da)量(liang)存(cun)在(zai)發(fa)生(sheng)事(shi)故(gu)但(dan)事(shi)故(gu)處(chu)理(li)機(ji)關(guan)無(wu)法(fa)對(dui)事(shi)故(gu)責(ze)任(ren)作(zuo)出(chu)認(ren)定(ding)的(de)情(qing)形(xing)，有(you)時(shi)會(hui)出(chu)現(xian)僅(jin)有(you)報(bao)警(jing)證(zheng)明(ming)或(huo)交(jiao)通(tong)事(shi)故(gu)不(bu)予(yu)受(shou)理(li)決(jue)定(ding)書(shu)的(de)情(qing)形(xing)發(fa)生(sheng)。
該意見明確：1.事(shi)故(gu)處(chu)理(li)機(ji)關(guan)針(zhen)對(dui)事(shi)故(gu)本(ben)身(shen)出(chu)具(ju)有(you)法(fa)律(lv)文(wen)書(shu)但(dan)無(wu)責(ze)任(ren)劃(hua)分(fen)的(de)，經(jing)社(she)會(hui)保(bao)險(xian)行(xing)政(zheng)機(ji)關(guan)調(tiao)查(zha)核(he)實(shi)後(hou)無(wu)證(zheng)據(ju)證(zheng)明(ming)勞(lao)動(dong)者(zhe)承(cheng)擔(dan)主(zhu)要(yao)及(ji)以(yi)上(shang)責(ze)任(ren)的(de)，應(ying)當(dang)認(ren)定(ding)為(wei)工(gong)傷(shang)；2.事shi故gu處chu理li機ji關guan未wei出chu具ju法fa律lv文wen書shu就jiu事shi故gu事shi實shi進jin行xing確que認ren，社she會hui保bao險xian行xing政zheng部bu門men經jing調tiao查zha核he實shi後hou也ye不bu能neng證zheng明ming勞lao動dong者zhe受shou到dao非fei本ben人ren主zhu要yao責ze任ren的de交jiao通tong事shi故gu傷shang害hai的de，不bu予yu認ren定ding工gong傷shang。
五、關於工傷認定、勞動能力鑒定文書送達的規定
實踐中，時常出現社會保險行政部門與勞動者、用人單位因各種原因無法聯係、不能接收、甚或惡意拒絕收有關文書的情形發生。
該意見明確了：對於工傷認定、勞動能力鑒定有關文書無法送達的，可以公告送達。自發出公告之日起60日，即視為送達。可以在人力資源社會保障行政部門網站發布公告，並在案卷中注明原因和經過，保留相應的網頁記錄。
六、明確了勞動者入職不足一個月發生工傷、職業病時，《工傷保險條例》37條規定的一次性傷殘補助金的“本人工資”計算方式
一次性傷殘補助金係由工傷保險基金支付的項目，計算的標準為本人工資，（即社保繳費基數）。但實踐中會出現，勞動者入職後不足一個月即發生工傷的情形。
該意見明確：1.勞動者發生工傷入職不足一個月的，其本人工資按照該職工發生工傷前12個月用人單位職工平均月繳費工資計算；2.若職工發生工傷前，用人單位參保繳費期限超過1個月但不足12個月的，本人工資按照實際發生的月平均繳費工資計算；用人單位參保繳費不足一個月的，其本人工資按照該職工受傷當月用人單位職工平均月繳費工資計算。
附：江蘇省人力資源社會保障廳關於執行《工傷保險條例》若幹問題的意見[yf1]
發布日期： 2020-11-16
各設區市人力資源社會保障局，昆山市、泰興市、沭陽縣人力資源社會保障局：
為更好地貫徹執行《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》（以下簡稱《實施辦法》），保障職工和用人單位合法權益，現就我省工傷保險省級統籌工作中的實際問題，提出如下處理意見。
一、關於非全日製、多重勞動關係勞動者參加工傷保險問題
（一）用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)為(wei)招(zhao)用(yong)的(de)非(fei)全(quan)日(ri)製(zhi)勞(lao)動(dong)者(zhe)參(can)加(jia)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)的(de)，應(ying)持(chi)與(yu)非(fei)全(quan)日(ri)製(zhi)勞(lao)動(dong)者(zhe)簽(qian)訂(ding)的(de)勞(lao)動(dong)合(he)同(tong)或(huo)者(zhe)建(jian)立(li)勞(lao)動(dong)關(guan)係(xi)的(de)相(xiang)關(guan)材(cai)料(liao)，至(zhi)社(she)會(hui)保(bao)險(xian)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)辦(ban)理(li)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)參(can)保(bao)登(deng)記(ji)手(shou)續(xu)。
（二）職工（包括非全日製勞動者）在zai兩liang個ge或huo者zhe兩liang個ge以yi上shang用yong人ren單dan位wei同tong時shi就jiu業ye的de，各ge用yong人ren單dan位wei應ying當dang分fen別bie為wei職zhi工gong繳jiao納na工gong傷shang保bao險xian費fei。職zhi工gong已yi按an照zhao全quan日ri製zhi用yong工gong參can加jia社she會hui保bao險xian的de，其qi他ta用yong人ren單dan位wei可ke在zai其qi參can保bao期qi間jian，為wei其qi單dan獨du辦ban理li工gong傷shang保bao險xian參can保bao登deng記ji手shou續xu。職zhi工gong發fa生sheng工gong傷shang，由you職zhi工gong受shou到dao傷shang害hai時shi工gong作zuo的de單dan位wei依yi法fa承cheng擔dan工gong傷shang保bao險xian責ze任ren。
二、關於工傷認定、勞動能力鑒定問題
（三）benshengxingzhengquyuneidegongshangrendingjixiangguangongzuogenjushudiyuanzeyouxianjiyishangshehuibaoxianxingzhengbumenbanli。zhigongfashengshigushanghaihuozheanzhaozhiyebingfangzhifaguidingbeizhenduan、鑒定為職業病的，用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織按下列情形向縣級以上社會保險行政部門提出工傷認定申請：
1．已經參加工傷保險的，向職工參保登記地社會保險行政部門提出工傷認定申請；
2．未參加工傷保險的，用人單位注冊地與生產經營地在同一設區市的，向注冊地社會保險行政部門提出工傷認定申請；用人單位注冊地與生產經營地不在同一設區市的，向生產經營地社會保險行政部門提出工傷認定申請；
3．應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，由用人單位向所在地的設區的市級社會保險行政部門提出工傷認定申請；
4．遇有管轄不明確的，由共同的上一級社會保險行政部門確定。
（四）職業病人員所患同一職業病被多次診斷、鑒定的，應以首次被診斷、鑒jian定ding為wei職zhi業ye病bing之zhi日ri作zuo為wei工gong傷shang認ren定ding申shen請qing期qi限xian的de起qi算suan時shi點dian。同tong一yi職zhi業ye病bing已yi被bei認ren定ding為wei工gong傷shang的de，該gai職zhi業ye病bing人ren員yuan職zhi業ye病bing病bing情qing加jia重zhong後hou，社she會hui保bao險xian行xing政zheng部bu門men不bu再zai受shou理li同tong一yi職zhi業ye病bing的de工gong傷shang認ren定ding申shen請qing。
上述職業病人員可以依據《條例》第二十八條的規定，申請勞動能力複查鑒定，但存在以下情形之一的除外：
1．已經與用人單位解除或者終止勞動人事關係的；
2．已經領取一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的。
（五）社會保險行政部門在工傷認定過程中，對難以確定職工傷殘是否與工傷存在因果關係的，可以委托有資質的醫療機構、專業鑒定機構或者聘請3名至5名相關醫療專家組成鑒定小組進行鑒定，並作出是否存在因果關係的結論。
社會保險行政部門對上述情形根據《實施辦法》第di十shi六liu條tiao中zhong止zhi工gong傷shang認ren定ding的de，應ying在zai有you關guan鑒jian定ding結jie論lun作zuo出chu後hou及ji時shi恢hui複fu工gong傷shang認ren定ding程cheng序xu，並bing根gen據ju醫yi學xue鑒jian定ding結jie論lun等deng相xiang關guan證zheng據ju綜zong合he作zuo出chu工gong傷shang認ren定ding決jue定ding。社she會hui保bao險xian行xing政zheng部bu門men委wei托tuo相xiang關guan機ji構gou或huo者zhe醫yi療liao專zhuan家jia進jin行xing鑒jian定ding的de費fei用yong，在zai工gong傷shang保bao險xian相xiang關guan業ye務wu經jing費fei中zhong列lie支zhi。
工傷認定申請人認為職工傷殘情況與工傷存在因果關係的，可以在規定期限內提交具有資質的醫療機構、專業鑒定機構作出的鑒定結論。社會保險行政部門應及時結合鑒定結論等相關證據綜合作出工傷認定決定。
（六）《條例》第十四條第六項中“非本人主要責任”事故認定應以公安機關交通管理、交通運輸、鐵道等部門或者司法機關，以及法律、行政法規授權組織出具的相關法律文書為依據。存在以下情形的，社會保險行政部門應在調查核實後作出決定：
1．職zhi工gong在zai上shang下xia班ban途tu中zhong受shou到dao交jiao通tong事shi故gu傷shang害hai，公gong安an機ji關guan交jiao通tong管guan理li等deng部bu門men或huo者zhe司si法fa機ji關guan確que認ren事shi故gu事shi實shi，但dan對dui事shi故gu雙shuang方fang當dang事shi人ren責ze任ren未wei作zuo認ren定ding或huo者zhe無wu法fa認ren定ding的de，社she會hui保bao險xian行xing政zheng部bu門men經jing調tiao查zha核he實shi後hou也ye沒mei有you證zheng據ju證zheng明ming職zhi工gong承cheng擔dan主zhu要yao及ji以yi上shang責ze任ren的de，應ying當dang認ren定ding為wei工gong傷shang。
2．工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)申(shen)請(qing)人(ren)認(ren)為(wei)職(zhi)工(gong)在(zai)上(shang)下(xia)班(ban)途(tu)中(zhong)受(shou)到(dao)交(jiao)通(tong)事(shi)故(gu)傷(shang)害(hai)，但(dan)未(wei)提(ti)供(gong)公(gong)安(an)機(ji)關(guan)交(jiao)通(tong)管(guan)理(li)等(deng)有(you)關(guan)部(bu)門(men)或(huo)者(zhe)司(si)法(fa)機(ji)關(guan)依(yi)法(fa)出(chu)具(ju)的(de)事(shi)故(gu)處(chu)理(li)文(wen)書(shu)，或(huo)者(zhe)僅(jin)提(ti)供(gong)報(bao)警(jing)證(zheng)明(ming)、交jiao通tong事shi故gu不bu予yu受shou理li決jue定ding書shu的de，社she會hui保bao險xian行xing政zheng部bu門men經jing調tiao查zha核he實shi後hou也ye不bu能neng證zheng明ming職zhi工gong受shou到dao非fei本ben人ren主zhu要yao責ze任ren的de交jiao通tong事shi故gu傷shang害hai的de，不bu予yu認ren定ding為wei工gong傷shang。
（七）工傷認定、勞動能力鑒定有關文書因受送達人下落不明等原因無法送達的，可以公告送達。自發出公告之日起，經過60日(ri)，即(ji)視(shi)為(wei)送(song)達(da)。有(you)關(guan)文(wen)書(shu)采(cai)用(yong)公(gong)告(gao)送(song)達(da)方(fang)式(shi)的(de)，可(ke)以(yi)在(zai)人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)網(wang)站(zhan)發(fa)布(bu)公(gong)告(gao)，並(bing)在(zai)案(an)卷(juan)中(zhong)注(zhu)明(ming)原(yuan)因(yin)和(he)經(jing)過(guo)，保(bao)留(liu)相(xiang)應(ying)的(de)網(wang)頁(ye)記(ji)錄(lu)。
三、關於工傷保險經辦服務、工傷職工待遇問題
（八）zaibenshengxingzhengquyunei，yongrendanweikuadiqubiangenggongshangbaoxiancanbaodengjidi，yuancanbaogongshangzhigongsuitongyongrendanweibiangenggongshangbaoxiancanbaodengjidibingjixucanbaojiaofeihouxinfashengdefeiyong，youbiangenghoudegongshangbaoxiancanbaodengjidideshehuibaoxianjingbanjigouanguidingzhifu。
（九）在zai本ben省sheng行xing政zheng區qu域yu內nei，未wei按an規gui定ding為wei職zhi工gong參can加jia工gong傷shang保bao險xian的de用yong人ren單dan位wei跨kua地di區qu變bian更geng注zhu冊ce地di，該gai職zhi工gong申shen請qing先xian行xing支zhi付fu的de，由you提ti出chu先xian行xing支zhi付fu申shen請qing時shi用yong人ren單dan位wei注zhu冊ce地di的de社she會hui保bao險xian經jing辦ban機ji構gou負fu責ze經jing辦ban。
（十）tuixiuhoujinggongshangrendingbingbeijiandingweiyijizhisijidexialierenyuan，zilaodongnenglijiandingjielunzuochuciyueqi，canzhaoyijizhisijigongshangzhigongtuixiuhougongshangbaoxiandingqidaiyutiaozhengfanganxiangshougongshangbaoxianjijindingqibuchadaiyu，danbuxiangshoushangcanjintiedaiyu：
1．曾經從事接觸職業病危害作業、當時沒有發現罹患職業病、離開工作崗位後被診斷或者鑒定為職業病，辦理退休手續後未再從事接觸職業病危害作業的人員；
2．已按項目參保等方式參加工傷保險的已經領取基本養老保險金的人員。
上述人員勞動能力鑒定結論作出次月時的基本養老保險金低於退休前12個ge月yue平ping均jun月yue繳jiao費fei工gong資zi與yu傷shang殘can津jin貼tie係xi數shu之zhi積ji的de，社she會hui保bao險xian經jing辦ban機ji構gou核he定ding補bu差cha數shu額e，並bing由you工gong傷shang保bao險xian基ji金jin自zi勞lao動dong能neng力li鑒jian定ding結jie論lun作zuo出chu次ci月yue起qi支zhi付fu補bu差cha數shu額e。補bu差cha後hou仍reng低di於yu當dang地di最zui低di工gong資zi標biao準zhun的de，由you工gong傷shang保bao險xian基ji金jin補bu足zu差cha額e。
上述第一種情形中的職業病人員，其職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）中明確的用人單位，在該職工從業期間未依法為其繳納工傷保險費的，由用人單位支付差額。
（十一）職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病且入職不足1個月的，其本人工資按照該職工發生工傷前12個月用人單位職工平均月繳費工資計算。本人工資高於發生工傷當月統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算；低於發生工傷當月統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
上述職工發生工傷前，用人單位參保繳費超過1個月但不足12個月的，其本人工資按照實際發生的月平均繳費工資計算；用人單位參保繳費不足1個月的，其本人工資按照該職工受傷當月用人單位職工平均月繳費工資計算。
本意見自2021年1月1日起執行。此前有關規定與本意見不一致的，按本意見執行。本意見施行後，法律法規規章作出新規定的，從其規定。
江蘇省人力資源和社會保障廳
2020年11月6日
